Speech (House debate)

{
    "time": "2020-02-27 16:30:00",
    "attribution": {
        "en": "Mr. Majid Jowhari (Richmond Hill, Lib.)",
        "fr": "M. Majid Jowhari (Richmond Hill, Lib.)"
    },
    "content": {
        "en": "<p data-HoCid=\"6067456\" data-originallang=\"en\">Mr. Speaker, it gives me great pleasure to once again rise in this House and speak to Bill <a data-HoCid=\"10648716\" href=\"/bills/43-1/C-7/\" title=\"An Act to amend the Criminal Code (medical assistance in dying)\">C-7</a>, an act to amend the Criminal Code (medical assistance in dying). This bill proposes amendments to the Criminal Code provisions on medical assistance in dying, or MAID, in response to the Superior Court of Qu\u00e9bec Truchon decision, which struck down the eligibility criterion that natural death be reasonably foreseeable.</p>\n<p data-HoCid=\"6067457\" data-originallang=\"en\">I would like to highlight five major components that stood out for me. </p>\n<p data-HoCid=\"6067458\" data-originallang=\"en\">First, it repeals the condition that a person's natural death be reasonably foreseeable, with the exception of patients whose sole underlying condition is mental health issues.</p>\n<p data-HoCid=\"6067459\" data-originallang=\"en\">Second, it introduces new safeguards in addition to existing ones for patients whose natural death is not reasonably foreseeable.</p>\n<p data-HoCid=\"6067460\" data-originallang=\"en\">Third, it permits the waiver of the requirement for final consent, allowing patients to provide consent to health care practitioners in advance, in the event that their death is naturally foreseeable and they are at risk of losing capacity to consent.</p>\n<p data-HoCid=\"6067461\" data-originallang=\"en\">Fourth, it permits the waiver of the requirement for final consent if a patient chooses MAID by self-administration, in case complications arise following self-administration, such as a loss of capacity.</p>\n<p data-HoCid=\"6067462\" data-originallang=\"en\">Fifth, it modifies the MAID monitoring regime to require that health care providers and pharmacy technicians provide regulated information when assessing a patient's eligibility or when dispensing a substance for MAID.</p>\n<p data-HoCid=\"6067463\" data-originallang=\"en\">Over the last two days, many of my colleagues from both sides of this House intervened on a fair number of details. It gives me great pleasure to see that there is broad agreement that this legislation, with these amendments, gets voted in and move to the committee for further study.</p>\n<p data-HoCid=\"6067464\" data-originallang=\"en\">I rose in this House during the 42nd Parliament back in 2016, and shared my experience, which dealt with the tragic loss of my father as a result of stage 4 cancer back in 2014. Such assistance was not available to us and we saw the loss of dignity. We saw the loss of the person I called \u201cmy hero\u201d losing the capacity to be able to function and lead our family, as well as the fact that his desire would have been met, had we had this type of assistance available.</p>\n<p data-HoCid=\"6067465\" data-originallang=\"en\">Also, as the chair of the all-party mental health caucus, I have been advocating, and our caucus has been advocating, for the consideration of mental health and the exclusion of that. I am pleased to see that that remains.</p>\n<p data-HoCid=\"6067466\" data-originallang=\"en\">As I was listening attentively to the interventions over the last two days, at times there were questions raised about why it took so long. Considering that, and considering that we are almost halfway through this debate, I decided to focus my intervention mainly on the journey that our government has gone through over the last four years. The key concepts within that journey are the challenges that we are faced with; the stakeholders that we engaged with; the consultations during the studies; and the implementation, successes and challenges we have had.</p>\n<p data-HoCid=\"6067467\" data-originallang=\"en\">Having said that, since the introduction of the legislation for medical assistance in dying in 2016, we have witnessed a steady increase in the number of Canadians and health care providers who have adopted this new regime. We have seen a relatively smooth integration of MAID assessments and delivery in end-of-life care service available across the country.</p>\n<p data-HoCid=\"6067468\" data-originallang=\"en\">The enactment of this historic legislation was just the beginning of our efforts. Our government has since been very active in supporting the implementation of MAID across Canada. The 2016 legislation included clear directives for action, including the need for government to initiate independent reviews on three complex issues not addressed in the bill back in 2016. Some of my colleagues before me touched on those complex issues.</p>\n<p data-HoCid=\"6067469\" data-originallang=\"en\">Rather than proceed too hastily, Parliament felt that it required more study and a review of available evidence. The government tasked the Council of Canadian Academies with undertaking these studies and that is where the journey started.</p>\n<p data-HoCid=\"6067470\" data-originallang=\"en\">The resulting report tabled in Parliament in 2018 reflected an extensive review of academic and policy research, stakeholder submissions and international expertise in all three areas. It documented a range of perspectives from health care professionals, academic disciplines, advocacy groups and indigenous leaders; hence, the stakeholders that we have engaged with. We expect dialogue on these issues to continue during the parliamentary review and, as I have indicated, I hope that everyone in the House votes for this so that we can move it to committee and continue this dialogue. </p>\n<p data-HoCid=\"6067471\" data-originallang=\"en\">Taking into account our federal system and division of responsibility for health care and criminal law, the federal government developed the monitoring and reporting regime to collect valuable information about requests for and the provision of MAID. In all other jurisdictions permitting assisted dying, there is an oversight and monitoring mechanism in place. The roles and responsibilities of these monitoring regimes vary. </p>\n<p data-HoCid=\"6067472\" data-originallang=\"en\">In the wake of this monumental shift toward legalized assisted dying, Canadians wanted to know what kind of uptake there would be. Some were keen to know how accessible MAID would be across this vast country. Others want to know how safeguards would be applied and if there were protections in place for the vulnerable. Our government worked quickly with the provinces and territories to establish an interim reporting system, collecting and reporting on the best data available.</p>\n<p data-HoCid=\"6067473\" data-originallang=\"en\">I want to acknowledge our provincial and territorial partners that had the challenging task of arranging safe access to MAID services from scratch, in a short period of time and in collaboration with multiple partners, such as health care providers, professional associations and health care delivery institutions. This tremendous task involved setting standards of practice for physicians, nurse practitioners and pharmacists to support the consistent and safe delivery of MAID within a legally sound framework. It also helped minimize the disparity to access in rural and urban areas. </p>\n<p data-HoCid=\"6067474\" data-originallang=\"en\">Our government produced four interim reports using data voluntarily transferred by providers and various jurisdictions from 2016 until the creation of the permanent regime in late 2018. These reports covered a six-month period and provided information on the number of MAID deaths, patient demographic information, underlying medical conditions and predicted MAID requests. </p>\n<p data-HoCid=\"6067475\" data-originallang=\"en\">In reviewing these reports, we know that the awareness of MAID as a legal option is growing. There appears to be a growing comfort among health care providers. In the interim period, our government worked to establish a permanent national monitoring and reporting system as considered in Bill <a data-HoCid=\"8177165\" href=\"/bills/42-1/C-14/\" title=\"An Act to amend the Criminal Code and to make related amendments to other Acts (medical assistance in dying)\">C-14</a>.</p>\n<p data-HoCid=\"6067476\" data-originallang=\"en\">Through stakeholder consultation and collaboration with provinces and territories, the government enacted federal monitoring regulations in late 2018. These regulations set out the reporting requirements for all physicians, nurse practitioners and pharmacists who participate in MAID. We were mindful of balancing the need for information while limiting the reporting burden on health care providers and avoiding duplication of effort. This system has been operating for just over a year. Late this spring, our government plans to release the first annual report using data from this new monitoring system.</p>\n<p data-HoCid=\"6067477\" data-originallang=\"en\">Budget 2017 announced $11 billion over 10 years to support home and community care services, including palliative care, mental health and addiction services; $6 billion was specifically allocated to those services I talked about. In 2019, our government worked with all the provinces and territories to develop the framework for palliative care in Canada, which I consider a cornerstone of this bill. </p>\n<p data-HoCid=\"6067478\" data-originallang=\"en\">Over the last three and half years that MAID has been available, our government has worked to support a smooth integration into the health care system based on the foundation I have just laid out. On the evidence that we have gathered, we have put together a bill that represents the Truchon decision and addresses other issues where there is clear consensus and a reasonable path forward. It is my hope that, after due consideration and debate, we move this bill to committee. </p>\n<p data-HoCid=\"6067479\" data-originallang=\"en\">I will close by saying that I support this bill and I thank all members for intervening on this topic.</p>",
        "fr": "<p data-HoCid=\"6067456\" data-originallang=\"en\">Monsieur le Pr\u00e9sident, c\u2019est pour moi un grand plaisir de parler une fois de plus du projet de loi <a data-HoCid=\"10648716\" href=\"/bills/43-1/C-7/\" title=\"An Act to amend the Criminal Code (medical assistance in dying)\">C-7</a>, Loi modifiant le Code criminel (aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir). On propose dans le projet de loi de modifier certaines dispositions du Code criminel sur l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir pour donner suite \u00e0 la d\u00e9cision rendue par la Cour sup\u00e9rieure du Qu\u00e9bec dans l\u2019affaire Truchon, qui a invalid\u00e9 le crit\u00e8re d\u2019admissibilit\u00e9 voulant que la mort naturelle soit raisonnablement pr\u00e9visible.</p>\n<p data-HoCid=\"6067457\" data-originallang=\"en\">Je voudrais mettre en lumi\u00e8re cinq grands \u00e9l\u00e9ments qui ressortent pour moi.</p>\n<p data-HoCid=\"6067458\" data-originallang=\"en\"> Premi\u00e8rement, le projet de loi supprime la condition voulant que la mort naturelle soit raisonnablement pr\u00e9visible, \u00e0 l\u2019exception des personnes dont la seule condition m\u00e9dicale est une maladie mentale.</p>\n<p data-HoCid=\"6067459\" data-originallang=\"en\"> Deuxi\u00e8mement, le projet de loi comprend des mesures de sauvegarde suppl\u00e9mentaires pour les personnes dont la mort naturelle n\u2019est pas raisonnablement pr\u00e9visible.</p>\n<p data-HoCid=\"6067460\" data-originallang=\"en\">Troisi\u00e8mement, il permet de lever l\u2019obligation de fournir le consentement final. De cette fa\u00e7on, les malades peuvent donner leur autorisation \u00e0 l\u2019avance, dans le cas o\u00f9 la mort est raisonnablement pr\u00e9visible et qu\u2019ils risquent de perdre leur capacit\u00e9 de consentir \u00e0 la proc\u00e9dure.</p>\n<p data-HoCid=\"6067461\" data-originallang=\"en\">Quatri\u00e8mement, il permet de lever l\u2019obligation de fournir le consentement final si un malade choisit de s\u2019administrer lui-m\u00eame l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir et que des complications surviennent qui l\u2019emp\u00eachent ensuite de consentir \u00e0 la proc\u00e9dure.</p>\n<p data-HoCid=\"6067462\" data-originallang=\"en\">Cinqui\u00e8mement, il modifie le r\u00e9gime de surveillance de l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir en obligeant les fournisseurs de soins de sant\u00e9 et les techniciens en pharmacie \u00e0 fournir une information r\u00e9glementaire lorsqu\u2019ils \u00e9valuent l\u2019admissibilit\u00e9 d\u2019une personne \u00e0 la proc\u00e9dure ou qu\u2019ils fournissent une substance pour l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir.</p>\n<p data-HoCid=\"6067463\" data-originallang=\"en\">Au cours des deux derni\u00e8res ann\u00e9es, bon nombre de mes coll\u00e8gues des deux c\u00f4t\u00e9s de la Chambre sont intervenus pour parler d\u2019un assez grand nombre de d\u00e9tails. Je suis tr\u00e8s heureux de voir que le projet de loi, avec les modifications qu\u2019il comporte, re\u00e7oit un large appui, qui lui permettra d'\u00eatre renvoy\u00e9 au comit\u00e9 pour une \u00e9tude plus approfondie.</p>\n<p data-HoCid=\"6067464\" data-originallang=\"en\">J\u2019ai pris la parole \u00e0 la Chambre \u00e0 la 42<sup>e</sup> l\u00e9gislature en 2016 pour faire part de mon exp\u00e9rience lorsque j\u2019ai tragiquement perdu mon p\u00e8re en raison d\u2019un cancer de stade 4 en 2014. L\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir n\u2019\u00e9tait pas disponible \u00e0 cette \u00e9poque et nous avons vu mon p\u00e8re perdre sa dignit\u00e9. Nous avons vu celui que j\u2019appelais \u00ab mon h\u00e9ros \u00bb perdre la capacit\u00e9 de fonctionner et de diriger notre famille. Son d\u00e9sir aurait \u00e9t\u00e9 exauc\u00e9 si ce genre d\u2019aide avait \u00e9t\u00e9 disponible.</p>\n<p data-HoCid=\"6067465\" data-originallang=\"en\">De plus, en qualit\u00e9 de pr\u00e9sident du caucus parlementaire sur la sant\u00e9 mentale, je d\u00e9fends, tout comme notre caucus, l\u2019id\u00e9e que cette mesure ne doit pas \u00eatre autoris\u00e9e dans le cas des personnes dont la seule condition est une maladie mentale. Je suis heureux de constater qu\u2019il en est ainsi dans le projet de loi.</p>\n<p data-HoCid=\"6067466\" data-originallang=\"en\">Alors que j\u2019\u00e9coutais attentivement les interventions au cours des deux derniers jours, j\u2019ai constat\u00e9 que, parfois, on s\u2019est demand\u00e9 pourquoi il a fallu autant de temps. J\u2019ai donc d\u00e9cid\u00e9 de me concentrer sur le cheminement effectu\u00e9 par notre gouvernement au cours des quatre derni\u00e8res ann\u00e9es, compte tenu \u00e9galement que nous en sommes presque \u00e0 la moiti\u00e9 du d\u00e9bat. Il est essentiel de parler des difficult\u00e9s auxquelles nous nous sommes but\u00e9s, les intervenants avec lesquels nous avons trait\u00e9s, les consultations men\u00e9es pendant les \u00e9tudes, la mise en \u0153uvre des mesures, les succ\u00e8s et les probl\u00e8mes que nous avons eus.</p>\n<p data-HoCid=\"6067467\" data-originallang=\"en\">Cela \u00e9tant dit, depuis la mise en \u0153uvre de la loi sur l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir en 2016, nous avons vu une augmentation constante du nombre de Canadiens et de fournisseurs de soins de sant\u00e9 qui ont adopt\u00e9 ce nouveau r\u00e9gime. L\u2019int\u00e9gration des \u00e9valuations des demandes d\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir et de la prestation du service s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e relativement en douceur un peu partout au pays.</p>\n<p data-HoCid=\"6067468\" data-originallang=\"en\">La proclamation de cette loi historique n\u2019\u00e9tait que le d\u00e9but de ce que nous voulions faire. Le gouvernement a depuis appuy\u00e9 activement la mise en \u0153uvre de l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir partout au Canada. La loi de 2016 comprenait des directives claires, dont la n\u00e9cessit\u00e9 pour le gouvernement de proc\u00e9der \u00e0 des examens ind\u00e9pendants de trois questions complexes qui n\u2019avaient pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es dans le projet de loi de 2016. Certains de mes coll\u00e8gues ont d\u00e9j\u00e0 abord\u00e9 ces sujets complexes.</p>\n<p data-HoCid=\"6067469\" data-originallang=\"en\">Au lieu de proc\u00e9der trop rapidement, le Parlement \u00e9tait d\u2019avis qu\u2019il fallait \u00e9tudier ces questions plus en profondeur et examiner les donn\u00e9es et les faits disponibles. Le gouvernement a donc charg\u00e9 le Conseil des acad\u00e9mies canadiennes de mener ces \u00e9tudes et c\u2019est \u00e0 ce moment que l\u2019aventure a commenc\u00e9.</p>\n<p data-HoCid=\"6067470\" data-originallang=\"en\">Le rapport d\u00e9pos\u00e9 au Parlement en 2018 t\u00e9moignait d\u2019un examen approfondi des donn\u00e9es de recherches universitaires et de recherches en politiques ainsi que des pr\u00e9sentations d\u2019intervenants et d\u2019experts \u00e9trangers dans les trois secteurs. Il faisait \u00e9tat de points de vue vari\u00e9s des professionnels de la sant\u00e9, d\u2019universitaires, de groupes de d\u00e9fense et de chefs autochtones; soit les intervenants avec lesquels nous travaillons. Nous nous attendons \u00e0 ce que ces \u00e9changes se poursuivent pendant l\u2019examen parlementaire et, comme je l\u2019ai indiqu\u00e9, j\u2019esp\u00e8re que chacun \u00e0 la Chambre votera pour que nous puissions renvoyer le projet de loi au comit\u00e9 et poursuivre le dialogue ainsi entam\u00e9.</p>\n<p data-HoCid=\"6067471\" data-originallang=\"en\"> Compte tenu de notre syst\u00e8me f\u00e9d\u00e9ral et de la division des comp\u00e9tences pour la sant\u00e9 et le droit p\u00e9nal, le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral a \u00e9labor\u00e9 un r\u00e9gime de surveillance et de pr\u00e9sentation de rapports pour recueillir des informations pr\u00e9cieuses sur les demandes de service et la prestation m\u00eame du service d\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir. Partout dans le monde o\u00f9 l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir est offerte, un m\u00e9canisme de surveillance est en place. La r\u00e9partition des r\u00f4les et des responsabilit\u00e9s dans ces r\u00e9gimes varie.</p>\n<p data-HoCid=\"6067472\" data-originallang=\"en\">Dans la foul\u00e9e de ce changement monumental qu\u2019a constitu\u00e9 la l\u00e9galisation de l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir, les Canadiens ont voulu conna\u00eetre les mesures qui allaient \u00eatre mises en place. Certains voulaient savoir si l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir serait accessible partout dans notre vaste pays. D\u2019autres s\u2019enqu\u00e9raient de la fa\u00e7on dont les mesures de sauvegarde seraient appliqu\u00e9es et se demandaient si les gens vuln\u00e9rables seraient prot\u00e9g\u00e9s. Notre gouvernement a travaill\u00e9 rapidement avec les provinces et les territoires pour mettre en place un syst\u00e8me de pr\u00e9sentation de rapports provisoires pour recueillir les meilleures donn\u00e9es possible.</p>\n<p data-HoCid=\"6067473\" data-originallang=\"en\">Je veux souligner l\u2019apport de nos partenaires des provinces et des territoires qui ont eu la difficile t\u00e2che de mettre en place un acc\u00e8s s\u00fbr aux services d\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir \u00e0 partir du d\u00e9but, et ce, dans une courte p\u00e9riode de temps, en collaborant avec de multiples partenaires, comme les fournisseurs de soins de sant\u00e9, les associations professionnelles et les \u00e9tablissements de soins de sant\u00e9. La t\u00e2che \u00e9tait \u00e9norme, parce qu\u2019ils ont d\u00fb fixer des normes pour les m\u00e9decins, les infirmiers praticiens et les pharmaciens appel\u00e9s \u00e0 appuyer la prestation uniforme et s\u00fbre de l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir tout en respectant un cadre l\u00e9gal rigoureux. Ils ont \u00e9galement d\u00fb aider \u00e0 r\u00e9duire au minimum les disparit\u00e9s dans l\u2019acc\u00e8s au service entre les secteurs ruraux et urbains.</p>\n<p data-HoCid=\"6067474\" data-originallang=\"en\">Notre gouvernement a produit quatre rapports provisoires utilisant les donn\u00e9es transf\u00e9r\u00e9es volontairement par les fournisseurs et les diverses administrations de 2016 jusqu\u2019\u00e0 la cr\u00e9ation du r\u00e9gime permanent, \u00e0 la fin de 2018. Ces rapports portaient sur une p\u00e9riode de six mois et fournissaient de l\u2019information sur le nombre de d\u00e9c\u00e8s induits par aide m\u00e9dicale, les donn\u00e9es d\u00e9mographiques des malades, les conditions m\u00e9dicales sous-jacentes et les demandes d\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir pr\u00e9vues.</p>\n<p data-HoCid=\"6067475\" data-originallang=\"en\">L\u2019examen de ces rapports r\u00e9v\u00e8le que les gens sont de plus en plus conscients que l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir est une option l\u00e9gale. Les fournisseurs de soins de sant\u00e9 semblent \u00e9galement de plus en plus \u00e0 l\u2019aise avec cette proc\u00e9dure. Entre temps, notre gouvernement s\u2019est attach\u00e9 \u00e0 mettre en place un syst\u00e8me national permanent de surveillance et de pr\u00e9sentation de rapports, pr\u00e9vu dans le projet de loi <a data-HoCid=\"8177165\" href=\"/bills/42-1/C-14/\" title=\"An Act to amend the Criminal Code and to make related amendments to other Acts (medical assistance in dying)\">C-14</a>.</p>\n<p data-HoCid=\"6067476\" data-originallang=\"en\">Apr\u00e8s avoir consult\u00e9 les parties prenantes et en collaboration avec les provinces et les territoires, le gouvernement a promulgu\u00e9 le R\u00e8glement sur la surveillance de l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir \u00e0 la fin de 2018. Ce r\u00e8glement pr\u00e9voit les rapports que tous les m\u00e9decins, les infirmiers praticiens et les pharmaciens qui participent \u00e0 l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir doivent pr\u00e9senter. Nous avons pris soin de trouver un juste \u00e9quilibre dans l\u2019information requise, car nous ne voulions pas imposer un fardeau trop lourd aux fournisseurs de soins de sant\u00e9 ni demander des rapports en double. Le syst\u00e8me est en \u0153uvre depuis seulement un peu plus d\u2019un an. Tard au printemps, le gouvernement entend rendre public le premier rapport annuel pr\u00e9par\u00e9 au moyen des donn\u00e9es tir\u00e9es de ce nouveau syst\u00e8me de surveillance.</p>\n<p data-HoCid=\"6067477\" data-originallang=\"en\">Dans le budget de 2017, le gouvernement a annonc\u00e9 l\u2019attribution de 11 milliards de dollars sur 10 ans pour appuyer les soins \u00e0 domicile et dans la collectivit\u00e9, dont les soins palliatifs ainsi que les services de sant\u00e9 mentale et de traitement de la toxicomanie; quelque 6 milliards de dollars sont consacr\u00e9s pr\u00e9cis\u00e9ment aux services dont j\u2019ai parl\u00e9. En 2019, le gouvernement a travaill\u00e9 avec toutes les provinces et les territoires pour \u00e9laborer le cadre applicable aux services palliatifs au Canada, que je consid\u00e8re comme la pierre angulaire du projet de loi.</p>\n<p data-HoCid=\"6067478\" data-originallang=\"en\">Depuis trois ans et demi que l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir est offerte, le gouvernement s\u2019est employ\u00e9 \u00e0 appuyer une int\u00e9gration en douceur de la mesure dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 fond\u00e9e sur les \u00e9l\u00e9ments dont je viens de parler. Avec les donn\u00e9es que nous avons recueillies, nous avons \u00e9labor\u00e9 un projet de loi conforme \u00e0 la d\u00e9cision rendue dans l\u2019affaire Truchon; le projet de loi permet en plus de donner suite \u00e0 d\u2019autres questions qui font clairement consensus et qui permettent un progr\u00e8s acceptable. J\u2019esp\u00e8re qu\u2019apr\u00e8s un examen et un d\u00e9bat appropri\u00e9s, nous pourrons renvoyer le projet de loi au comit\u00e9.</p>\n<p data-HoCid=\"6067479\" data-originallang=\"en\">Je termine en d\u00e9clarant que j\u2019appuie le projet de loi. Je remercie tous les d\u00e9put\u00e9s qui ont pris la parole \u00e0 ce sujet.</p>"
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