Speech (committee meeting)

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    "time": "2010-11-18 09:55:00",
    "attribution": {
        "en": "Dr. Cordell Neudorf (Chair, Board of Directors, Canadian Public Health Association)",
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    "content": {
        "en": "<p data-HoCid=\"2194459\" data-originallang=\"en\"> Good morning.</p>\n<p data-HoCid=\"2194460\" data-originallang=\"en\">My name is Dr. Cordell Neudorf. I'm the current chair of the Canadian Public Health Association and a local medical health officer in Saskatoon. I'm here with our CEO, Debra Lynkowski.</p>\n<p data-HoCid=\"2194461\" data-originallang=\"en\">CPHA represents the interests of public health professionals across the country, many of whom work at the local level in the 115 public health departments in Canada.</p>\n<p data-HoCid=\"2194462\" data-originallang=\"en\">In addition to our presentation today, we've submitted a brief to the committee on the impact of cancelling the long-form census on health equities and public health.</p>\n<p data-HoCid=\"2194463\" data-originallang=\"en\">The primary factors that shape the health of Canadians are not just medical treatments or lifestyle choices. About 80% of what determines our health are things like the socio-economic, physical, and political environments in which we live, work, and play. Research has also found that the quality of these health-shaping environments and conditions is very strongly determined by decisions governments take on a range of different public policy domains.</p>\n<p data-HoCid=\"2194464\" data-originallang=\"en\">The information that's been gathered and made available through the long-form census has been essential to understanding the health of our communities and to designing and targeting programs and policies to improve the health and well-being of Canadians at that small-area level, particularly for those most vulnerable and most at risk.</p>\n<p data-HoCid=\"2194465\" data-originallang=\"en\">The shift to a voluntary survey like the NHS is of particular concern to the public health community in Canada for a lot of reasons, but primarily it's because the long-form census is really the only reliable, valid, and historical source of this foundational demographic data, down to areas as small as sub-neighbourhoods for specific cities, or for provinces. Alternate local data sources just don't have that historical aspect and the sample size to get down to that level. They don't have the same kinds of response rates as the census has provided.</p>\n<p data-HoCid=\"2194466\" data-originallang=\"en\">There's broad agreement amongst statisticians and social scientists that the voluntary survey won't provide data of the same quality and reliability compared to data that was gathered through the mandatory form over the past years. </p>\n<p data-HoCid=\"2194467\" data-originallang=\"en\">A voluntary survey basically means that some people answer and others do not, and more people do not answer when it's voluntary. Those people tend to be poor and from marginalized and immigrant communities because of barriers such as language, literacy, disability, and, quite frankly, just the complexity of their lives. First nations, M\u00e9tis, and Inuit are already underrepresented in current data, and a voluntary move would exacerbate this problem.</p>\n<p data-HoCid=\"2194468\" data-originallang=\"en\">The scale and location of the non-response biases can't be completely assessed ahead of time. The estimates from other attempts to generate data in this way have found that in order to maintain statistically accurate analysis, data would have to be generated at a higher geographic level than the former census model. Basically that means it becomes unusable at the neighbourhood level because we can't drill down to that level with confidence and make the kinds of decisions we want to on targeting programs and policies to sub-populations.</p>\n<p data-HoCid=\"2194469\" data-originallang=\"en\"> We use this data at a local level in public health to generate things like our annual health status report, which drills down, using census data as a model, on subgroups that have certain demographic profiles to see what kinds of differential health outcomes and health disparities are being seen at that sub-neighbourhood level.</p>\n<p data-HoCid=\"2194470\" data-originallang=\"en\">Accurate comparisons to past data are essential to measure whether changes we've made to certain health or social policies are having the intended effect of improving the conditions in which Canadians live and work.</p>\n<p data-HoCid=\"2194471\" data-originallang=\"en\">The conventional census model provided a critical foundation for the generation of data from other surveys as well. It's basically used to establish sample frames and ensure accurate representativeness of the population. I would compare it to...the existing high-quality data is building your foundation for other surveys on solid bedrock, compared to voluntary surveys that you are now using as a benchmark; it becomes a less stable foundation, basically, on which to design other surveys.</p>\n<p data-HoCid=\"2194472\" data-originallang=\"en\">I have a few examples of how we're using this at a local level.</p>\n<p data-HoCid=\"2194473\" data-originallang=\"en\">Ongoing research and monitoring is done in a lot of cities to track the depth and breadth of health disparities between areas in the city with higher levels of deprivation compared to those with lower levels. We use an index to do this, which is comprised of data from the long-form census: income, education, employment, and various social factors. Many years have been spent in trying to set up this index in a way that's valid and reliable across the country.</p>\n<p data-HoCid=\"2194474\" data-originallang=\"en\"> We can then generate aggregate, small-area-level data that we can put our health data on to track how the differential health outcomes play out at a far less intrusive level than if we drilled down to an individual level. </p>\n<p data-HoCid=\"2194475\" data-originallang=\"en\">In using this type of study we found health disparities. For example, infant mortality rates in low-income areas of the city were 448% higher than in high-income areas. We're instituting programs to try to intervene at this level. But if we institute major program or policy changes and don't have an ongoing reliable set of data that's collected in the same way, it will be hard to measure the impact of these programs and services. There tends to be a fairly small impact over the short term.</p>\n<p data-HoCid=\"2194476\" data-originallang=\"en\">Our recommendations include three options to maintain the continuity of decades worth of accurate and reliable data. </p>\n<p data-HoCid=\"2194477\" data-originallang=\"en\">One is to make the NHS survey mandatory through a legislative mechanism like a private member's bill. Two is to postpone the census for a year to allow time to examine and resolve the issues pertaining to the mandatory long-form census. Three is to reinstate the former census model for the 2016 census, with public consultation about mechanisms to maximize compliance. </p>\n<p data-HoCid=\"2194478\" data-originallang=\"en\">A portion of the funds allocated should be used to encourage Canadians to respond to this survey to increase awareness about how the data is used and the measures in place to protect personal information. </p>",
        "fr": "<p data-HoCid=\"2194459\" data-originallang=\"en\">Bonjour.</p>\n<p data-HoCid=\"2194460\" data-originallang=\"en\">Je suis le docteur Cordell Neudorf. Je suis pr\u00e9sident de l'Association canadienne de sant\u00e9 publique et je suis \u00e9galement m\u00e9decin hygi\u00e9niste \u00e0 Saskatoon. Je suis accompagn\u00e9 de notre PDG, Debra Lynkowski. </p>\n<p data-HoCid=\"2194461\" data-originallang=\"en\">L'ACSP repr\u00e9sente les int\u00e9r\u00eats des professionnels de la sant\u00e9 publique de tout le pays, dont beaucoup travaillent au niveau local dans les 115 services de sant\u00e9 publique du Canada.</p>\n<p data-HoCid=\"2194462\" data-originallang=\"en\">Outre notre expos\u00e9 aujourd'hui, nous avons envoy\u00e9 au comit\u00e9 un m\u00e9moire sur l'incidence de l'abrogation du formulaire long de recensement sur l'\u00e9quit\u00e9 dans le secteur de la sant\u00e9 et de la sant\u00e9 publique.</p>\n<p data-HoCid=\"2194463\" data-originallang=\"en\">Les principaux facteurs influant sur la sant\u00e9 des Canadiens ne sont pas seulement les traitements m\u00e9dicaux ou le mode de vie. Environ 80 p. 100 des facteurs d\u00e9terminants notre sant\u00e9 sont des choses telles que les environnements socio-\u00e9conomique, physique et politique dans lesquels nous vivons, travaillons et nous divertissons. Des recherches ont montr\u00e9 que la qualit\u00e9 de ces environnements d\u00e9terminants pour la sant\u00e9 est tr\u00e8s fortement influenc\u00e9e par les d\u00e9cisions que prennent les gouvernements dans une foule de domaines d'int\u00e9r\u00eat public.</p>\n<p data-HoCid=\"2194464\" data-originallang=\"en\">Les informations qui sont recueillies et publi\u00e9es au moyen du formulaire long ont \u00e9t\u00e9 essentielles pour comprendre la sant\u00e9 de nos collectivit\u00e9s et pour concevoir et dispenser des programmes et politiques destin\u00e9s \u00e0 am\u00e9liorer la sant\u00e9 et le bien-\u00eatre des Canadiens \u00e0 ce niveau local, en particulier des personnes les plus vuln\u00e9rables et les plus \u00e0 risque.</p>\n<p data-HoCid=\"2194465\" data-originallang=\"en\">Passer \u00e0 une enqu\u00eate volontaire comme l'ENS est particuli\u00e8rement pr\u00e9occupant pour les agents de sant\u00e9 publique du Canada, pour de nombreuses raisons mais surtout parce que le formulaire long est la seule source fiable, valide et historique de ces donn\u00e9es d\u00e9mographiques fondamentales, jusqu'\u00e0 des niveaux aussi petits que des sous-quartiers dans des villes particuli\u00e8res, ou pour les provinces. Les autres sources de donn\u00e9es locales n'ont tout simplement pas l'aspect historique et la taille d'\u00e9chantillonnage permettant de creuser aussi profond\u00e9ment. Elles ne produisent pas non plus le m\u00eame genre de taux de r\u00e9ponse que le recensement.</p>\n<p data-HoCid=\"2194466\" data-originallang=\"en\">Les statisticiens et les sp\u00e9cialistes en sciences sociales s'accordent \u00e0 dire que l'enqu\u00eate volontaire ne fournira pas des donn\u00e9es de m\u00eame qualit\u00e9 et de m\u00eame fiabilit\u00e9 que celles obtenues gr\u00e2ce au formulaire obligatoire au cours des ann\u00e9es.</p>\n<p data-HoCid=\"2194467\" data-originallang=\"en\">Une enqu\u00eate volontaire signifie essentiellement que certaines personnes r\u00e9pondent et d'autres, non, et l'on sait que plus de personnes ne r\u00e9pondent pas lorsque c'est volontaire. Ces personnes ont tendance \u00e0 \u00eatre pauvres et \u00e0 faire partie de collectivit\u00e9s marginalis\u00e9es et immigrantes \u00e0 cause d'obstacles tels que la langue, l'alphab\u00e9tisation, l'invalidit\u00e9 et, tr\u00e8s franchement, la complexit\u00e9 m\u00eame de leur vie. Les Autochtones, les M\u00e9tis et les Inuits sont d\u00e9j\u00e0 sous-repr\u00e9sent\u00e9s dans les donn\u00e9es actuelles, et passer \u00e0 une enqu\u00eate volontaire ne fera qu'exacerber le probl\u00e8me.</p>\n<p data-HoCid=\"2194468\" data-originallang=\"en\">Il est impossible de mesurer compl\u00e8tement \u00e0 l'avance l'ampleur et la raison du facteur de non-r\u00e9ponse. Les estimations effectu\u00e9es \u00e0 partir d'autres tentatives d'obtention de donn\u00e9es de cette mani\u00e8re ont montr\u00e9 que, pour maintenir l'exactitude de l'analyse statistique, les donn\u00e9es devraient \u00eatre produites \u00e0 niveau g\u00e9ographique plus \u00e9lev\u00e9 que dans l'ancien mod\u00e8le de recensement. Essentiellement, cela veut dire qu'elles deviennent inutilisables au niveau des quartiers parce qu'on ne peut pas creuser assez profond\u00e9ment avec confiance \u00e0 ce niveau et prendre le genre de d\u00e9cisions que nous voulons pour cibler les programmes et les politiques en fonction des sous-populations.</p>\n<p data-HoCid=\"2194469\" data-originallang=\"en\">Nous utilisons ces donn\u00e9es au niveau local, en sant\u00e9 publique, pour produire des choses telles que notre rapport annuel sur le bilan de sant\u00e9 qui nous permet, en prenant les donn\u00e9es du recensement comme mod\u00e8le, de conna\u00eetre le bilan de certains sous-groupes qui ont certaines caract\u00e9ristiques d\u00e9mographiques pour voir quelles sont les diff\u00e9rences et les disparit\u00e9s sur le plan de la sant\u00e9 au niveau des sous-quartiers.</p>\n<p data-HoCid=\"2194470\" data-originallang=\"en\">Des comparaisons exactes avec les donn\u00e9es pass\u00e9es sont essentielles pour mesurer si les changements apport\u00e9s \u00e0 certaines politiques sociales ou de la sant\u00e9 produisent l'effet voulu d'am\u00e9lioration des conditions de vie et de travail des Canadiens.</p>\n<p data-HoCid=\"2194471\" data-originallang=\"en\">Le mod\u00e8le de recensement conventionnel constituait \u00e9galement un fondement critique pour la production des donn\u00e9es d'autres enqu\u00eates. On s'en servait essentiellement pour l'\u00e9chantillonnage et pour assurer une repr\u00e9sentativit\u00e9 exacte de la population. Je pourrai le comparer \u00e0\u2026 Les donn\u00e9es actuelles de qualit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e constituent l'assise permettant d'asseoir les autres enqu\u00eates sur de solides fondations, \u00e0 la diff\u00e9rence des enqu\u00eates volontaires que vous utilisez actuellement comme bases de r\u00e9f\u00e9rence, lesquelles sont des fondations moins stables pour concevoir les autres enqu\u00eates.</p>\n<p data-HoCid=\"2194472\" data-originallang=\"en\">J'ai quelques exemples de la mani\u00e8re dont nous utilisons cela au niveau local.</p>\n<p data-HoCid=\"2194473\" data-originallang=\"en\">On fait continuellement des recherches dans beaucoup de villes pour mesurer l'ampleur et la profondeur des disparit\u00e9s sur le plan de la sant\u00e9 entre les diff\u00e9rents quartiers selon le niveau de privation. Nous utilisons pour ce faire un index compos\u00e9 de donn\u00e9es provenant du recensement par le formulaire long : revenu, \u00e9ducation, emploi et divers facteurs sociaux. On a consacr\u00e9 de nombreuses ann\u00e9es \u00e0 essayer de mettre au point cet index pour qu'il soit valide et fiable dans tout le pays.</p>\n<p data-HoCid=\"2194474\" data-originallang=\"en\">Nous pouvons ensuite produire des donn\u00e9es agr\u00e9g\u00e9es pour de petits secteurs g\u00e9ographiques de fa\u00e7on \u00e0 mesurer les diff\u00e9rences de bilan de sant\u00e9 \u00e0 un niveau beaucoup moins intrusif que si l'on devait creuser au niveau individuel.</p>\n<p data-HoCid=\"2194475\" data-originallang=\"en\">En utilisant ce type d'\u00e9tudes, nous avons constat\u00e9 des disparit\u00e9s sur le plan de la sant\u00e9. Par exemple, les taux de mortalit\u00e9 infantile dans les quartiers \u00e0 revenus modiques de la ville sont de 448 p. 100 plus \u00e9lev\u00e9s que dans les quartiers \u00e0 revenus \u00e9lev\u00e9s. Nous concevons des programmes pour tenter d'intervenir \u00e0 ce niveau mais, si nous mettons en oeuvre de grands programmes ou si nous modifions les politiques sans avoir de donn\u00e9es fiables recueillies de la m\u00eame mani\u00e8re, il sera difficile de mesurer leur impact. \u00c0 court terme, l'impact a tendance \u00e0 \u00eatre assez minime.</p>\n<p data-HoCid=\"2194476\" data-originallang=\"en\">Nos recommandations comprennent trois options pour pr\u00e9server la continuit\u00e9 de d\u00e9cennies de donn\u00e9es exactes et fiables.</p>\n<p data-HoCid=\"2194477\" data-originallang=\"en\">Premi\u00e8rement, il faut rendre l'ENS obligatoire par un m\u00e9canisme l\u00e9gislatif tel qu'un projet de loi d'initiative priv\u00e9e. Deuxi\u00e8mement, il faut reporter le recensement d'un an pour avoir le temps d'examiner et de r\u00e9soudre les questions relatives au formulaire long obligatoire. Troisi\u00e8mement, il faut r\u00e9tablir l'ancien mod\u00e8le de recensement pour 2016, avec des consultations publiques sur les m\u00e9canismes susceptibles de maximiser les taux de r\u00e9ponse.</p>\n<p data-HoCid=\"2194478\" data-originallang=\"en\">Une partie des fonds attribu\u00e9s devrait servir \u00e0 encourager les Canadiens \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 cette enqu\u00eate en les sensibilisant mieux \u00e0 la mani\u00e8re dont les donn\u00e9es sont utilis\u00e9es et aux mesures prises pour prot\u00e9ger les renseignements personnels.</p>"
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